Introduktion
Unilateral Biportal Endoscopy (UBE) har framstått som en av de mest avancerade minimalt invasiva teknikerna inom modern ryggradskirurgi. Genom att använda två små portaler-en för endoskopisk visualisering och en för kirurgiska instrument-låter UBE kirurger utföra exakt dekompression och diskektomi med minimal skada på muskler och mjuka vävnader. Som en säker, effektiv och -patientvänlig procedur håller UBE snabbt på att bli det föredragna valet för olika ländryggsdegenerativa sjukdomar världen över.
Kliniska applikationer
UBE används ofta för att behandla vanliga ländryggssjukdomar:
- Lumbal diskbråck (inklusive migrerade och sequestrerade bråck)
- Lumbal spinal stenos (central, lateral fördjupning och foraminal stenos)
- Grad I–II degenerativ lumbal spondylolistes
- Fasettledscystor
- Revision ryggradskirurgi
Kirurgisk process av UBE (steg-för-steg)
1. Patientpositionering & anestesi
- Tålmodiga lögnerbenägenunder allmän eller epidural anestesi.
- C-armfluoroskopi används för-realtidsavbildning och nivåbekräftelse.
2. Portalplacering (nyckelsteg)
- Två 1,0–1,5 cmhudsnitt görs på målnivån under fluoroskopisk vägledning.
- Kranial portal:för endoskop (visning).
- Caudal portal: för instrument (fungerande).
- Portalerna är vanligtvis 1,5–2 cm från varandra, över lamina och facettfog.
3. Dissektion och exponering av mjukvävnad
- Seriella dilatatorer sätts in för att skapa ett tydligt arbetsutrymme.
- Radiofrekvensablation (RF) tar bort mjuk vävnad över lamina och exponerar facettleden, lamina och ligamentum flavum (LF).
- Kontinuerlig spolning med saltlösning upprätthåller ett klart operationsfält och kontrollerar blödningar.
4. Laminektomi & Ligamentum Flavum Resektion
- Under endoskopisk vy används en hög-grad och Kerrison-stans för att ta bort en del av den ipsilaterala lamina (partiell hemilaminektomi).
- Ligamentum flavum dissekeras försiktigt och avlägsnas för att exponera ryggmärgskanalen och nervrötter.
- För bilateral dekompression används "Z--tekniken": ta bort ipsilateral lamina → bas av ryggradsprocess → kontralateral lamina → resek kontralateral LF.
5. Nervrotsdekompression & diskektomi
- Nervroten identifieras och skyddas.
- Diskbråck material avlägsnas med hypofysen pincett och kyretter.
- Osteofyter och hypertrofierad facettvävnad trimmas för att vidga ryggmärgskanalen och foramina.
- Fullständig nervrotsdekompression bekräftas genom fri mobilisering av nervroten.
6. Hemostas & stängning
- RF-koagulering används för att uppnå hemostas.
- Bevattningen stoppas och instrumenten tas bort.
- Små snitt stängs med suturer eller kirurgiskt lim.
Kliniska resultat
Kliniska studier visar signifikanta förbättringar efter UBE-operation:
- VAS-poäng: Bensmärta från 7,8 → 1,7; ryggsmärta från 5,8 → 1,7.
- ODI: Från 63,0 → 20,7 (markerad minskning av funktionshinder).
- Patientnöjdhet: 87,3 % rapporterar bra till utmärkta resultat (Macnab-kriterier).
- Komplikationsfrekvens: 5,5 %–13,8 % (dural rivning är vanligast, vanligtvis mindre).
Slutsats
UBE representerar ett stort steg framåt inom minimalt invasiv ryggradskirurgi. Den kombinerar fördelarna med öppen kirurgis visualisering med endoskopins minimala trauma, vilket ger säkra, effektiva och hållbara resultat för patienter med ländryggsdegenerativa sjukdomar.
Som professionell leverantör av medicintekniska produkter tillhandahåller vi ett komplett-sortiment av UBE-instrument och endoskopisystem för att stödja kirurger i att utföra exakta och effektiva UBE-ingrepp.
